IN-VITRO, Procréation Médicalement Assistée

La stérilité est le manque de fécondation pendant une période d’un an, lors duquel il y a eu des rapports sexuels réguliers sans l’utilisation des moyens contraceptifs.
La stérilité peut être:

  • Une stérilité primaire : sans de grossesses antérieures;
  • Une stérilité secondaire : après au moins une grossesse.

Les quatre raisons principales pour la stérilité proviennent de:

  1. Les facteurs ovariens
  2. Les facteurs utérins et des trompes
  3. Les facteurs masculins
  4. Les facteurs idiopathiques /des facteurs inexplicables

Les facteurs ovariens

25% des raisons de la stérilité sont dues à l’incapacité de la femme de produire des ovules mûrs tous les mois et donc le manque d’ovulation. L’hormone progestérone fait la preuve d’une ovulation et peut être découverte le 20ème et le 21ème jours des règles. Chez certaines femmes avec des règles plus courtes que 21 jours ou plus longues que 35 jours, fréquemment on n’observe pas d’ovulation.

Les causes du manque d’ovulation sont liées en général à des dysfonctionnement au niveau de:

  • L’hypothalamus /noyaux cérébral de neurones régulateurs
  • L’hypophyse /glande endocrine logée sous l’hypothalamus, qui secrète une quantité importante de l’hormone Prolactine – hyperprolectinemie, qui empêche directement l’ovulation
  • Il existe d’autres dysfonctionnements de la sécrétion hormonale de l’hypophyse /FSH et LH/, qui gênent la fécondation naturelle. /pas en relation avec la prolactine
  • Les ovaires
  • La glande thyroïde
  • Les glandes surrénales

Les facteurs de l’utérus et des trompes

Un risque élevé d’obstruction des trompes utérines on trouve chez des femmes subies une intervention chirurgicale abdominale, une endométriose (un dysfonctionnement hormonal avec le développement de kystes et le manque d’ovulation), de maladies inflammatoires au niveau du petit bassin et la cavité ventrale (la gonorrhée, la chlamydia, la péritonite, l’appendicite etc.), d’inflammations chroniques dues à l’utilisation de stérilet. Des malformations innées de l’utérus, des adhésions en résultat d’opérations abdominales, sont également des raisons de la stérilité.
Les facteurs masculins

  1. Le spermogramme – une concentration de spermatozoïdes très basse ou absente, une mobilité réduite, mauvaise morphologie des spermatozoïdes.
  2. Les facteurs immunologiques (les anti-corps).
  3. L’obstruction des canaux déférents.
  4. Éjaculation rétrograde (lors de laquelle le sperme arrive dans la vessie au lieu d’être éjecter à l’extérieur).
  5. Dysfonctionnement sexuel/qui gêne les rapports sexuels.
  6. Dysfonctionnements endocrines.

La stérilité idiopathique / les facteurs inexplicables/

Le plus fréquemment la stérilité est due à ce qu’on appelle des facteurs inexplicables.

Ce sont des raisons immunologiques, génétiques, des facteurs qui déterminent l’implantation de l’embryon et des facteurs inconnus.

Cette stérilité se caractérise avec des résultats d’analyses laboratoires dans les normes sur tous les indices.

Des tests diagnostiques et des manipulations obligatoires:

  • L’anamnèse – l’historique de la maladie.
  • L’examen médicale : gynécologique, ultrasonore.

Des examens en laboratoire:

  • Test sanguin – chimie courante, groupes sanguins
  • Maladies sexuellement transmissibles
  • Spermogramme, Niveau hormonal, Indices immunologiques, Tests génétiques et des chromosomes, en cas de nécessité.
  • Hystérosalpingographie /radiographie des trompes utérines.
  • Laparoscopie – l’observation de la cavité abdominale sur un écran et intervention opératoire.

Cet examen a un large potentiel de diagnostic et d’intervention opératoire, un risque très bas de traumatisme et permet un rétablissement rapide.

La méthode de reproduction assistée la plus appropriée se détermine après des examens approfondis du couple.

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